August 31, 2020

Frepram-20 Genérico Celexa

By admin

Frepram-20

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Descripción de Frepram-20

Frepram-20 es un antidepresivo que pertenece al grupo de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). Tiene una marcada capacidad para suprimir la recaptación de serotonina, no tiene o tiene una capacidad muy débil para unirse a una variedad de receptores, incluidos los receptores de ácido gamma-aminobutírico (GABA), H1-histamina, D1 – y D2-dopamina; α1 -, α2 -, beta-adrenérgico; benzodiazepinas y m-colinoreceptores, lo que provoca la ausencia casi total de efectos indeseables tales como efectos CRONO, dromo e inotrópicos negativos, hipotensión ortostática, sedación y sequedad de boca. El citalopram solo inhibe muy poco la isoenzima CYP2D6 y, por lo tanto, prácticamente no interactúa con los fármacos metabolizados por esta enzima. Por lo tanto, los efectos secundarios y los efectos tóxicos se manifiestan en un grado significativamente menor.

El efecto antidepresivo generalmente se desarrolla después de 2 a 4 semanas de tratamiento.

El citalopram no tiene efecto sobre los niveles séricos de prolactina y hormona del crecimiento.

El citalopram no afecta las funciones cognitivas/intelectuales y la función psicomotora y tiene poco o ningún efecto sedante.

El citalopram en dosis superiores a 40 mg por día puede causar cambios anormales en la actividad eléctrica del corazón (alargamiento del intervalo QT por ECG).

La biodisponibilidad del citalopram es del 80% y es prácticamente independiente de la ingesta de alimentos. Cmax en plasma se logra en un promedio de 3 horas. La farmacocinética es lineal dependiente de la dosis cuando se toman dosis únicas y múltiples (dosis en el rango de 10-60 mg por día). Cuando se toma 1 vez al Día, el CSS en plasma se establece a través de 7-14 días de terapia. Vd – alrededor de 12-17 l/kg. Unión a proteínas plasmáticas – no más del 80%. El plasma está presente sin cambios. Penetra en la leche materna.

Se metaboliza por desmetilación, desaminación y oxidación que involucra al citocromo P450 (isoenzimas CYP3A4 y CYP2C19, en menor medida CYP2D6) para formar metabolitos farmacológicamente menos activos. La inhibición de una de estas enzimas puede ser compensada por otras enzimas. T1 / 2 citalopram es de 1,5 días (36 horas). La excreción se realiza por los riñones (15%) y el hígado (85%). 12-23% de citalopram se excreta sin cambios a través de los riñones. El aclaramiento hepático es de aproximadamente 0.3 l / min, el aclaramiento renal es 0.05-0.08 l / min.

Pacientes mayores de 65 años

Hay T1/2 más largo y menores cantidades de aclaramiento debido a la disminución del metabolismo.

Insuficiencia de la función hepática

En pacientes con función hepática reducida, el citalopram se excreta más lentamente. T1 / 2 citalopram es casi el doble de aumento y las concentraciones plasmáticas de equilibrio de citalopram son casi el doble en comparación con los pacientes con función hepática normal después de tomar una dosis similar.

Insuficiencia renal

En pacientes con un grado leve a moderado de disminución de la función renal, la excreción de citalopram es más lenta sin un efecto significativo sobre la farmacocinética. En pacientes con insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina por debajo de 30 ml/min), se requiere precaución.

Cuándo y cómo tomar Frepram-20?

  • Estados depresivos episodios moderados a severos;
  • trastornos de pánico.

Frepram-20 se toma por vía oral una vez al día (sin masticar, regando con una pequeña cantidad de líquido). El medicamento se puede usar en cualquier momento del día, independientemente de la ingesta de alimentos, es deseable tomar el medicamento a la misma hora del día.

Depresión

La terapia para la depresión comienza tomando 20 mg de citalopram por día. Dependiendo de la respuesta individual del paciente y la gravedad de la depresión, la dosis se puede aumentar a un máximo de 40 mg por día.

Trastorno de pánico

En los trastornos de pánico durante 1 semana, la dosis recomendada es de 10 mg por día, luego la dosis aumenta a 20 mg por día. La dosis diaria, dependiendo de la reacción individual del paciente, en el futuro se puede aumentar a 40 mg por día.

Pacientes mayores de 65 años

La dosis diaria recomendada para los ancianos es de 10-20 mg. Dependiendo de la respuesta individual y la gravedad de la depresión, la dosis puede elevarse a un máximo de 20 mg por día.

Función renal alterada

En caso de insuficiencia renal crónica, no es necesaria una corrección de gravedad leve a moderada del régimen de dosificación. En pacientes con insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina por debajo de 30 ml/min), se requiere precaución en la elección de la dosis.

Función hepática alterada

En pacientes con insuficiencia hepática leve a moderada, la dosis inicial es de 10 mg por día durante las primeras dos semanas. Dependiendo de la reacción, la dosis se puede aumentar a 20 mg por día. En pacientes con insuficiencia hepática grave, se requiere extrema precaución en la elección de la dosis.

Pacientes con baja actividad de la isoenzima CYP2C19

En pacientes con baja actividad de la isoenzima CYP2C19, la dosis inicial es de 10 mg por día durante dos semanas. Dependiendo de la reacción, la dosis se puede aumentar a 20 mg por día.

Duración del tratamiento

El efecto se manifiesta después de 2-4 semanas, la Duración del tratamiento está determinada por la condición del paciente, la eficacia y la tolerancia de la terapia y es un promedio de 6 meses.

Características de la acción del medicamento cuando se cancela

La sintomatología que se puede observar con la cancelación brusca de citalopram no es característica. Es más común mareos, dolor de cabeza, parestesias, trastornos del sueño, astenia, nerviosismo, temblores, náuseas y/o vómitos.

Si se completa el tratamiento, el citalopram debe revertirse gradualmente durante varias semanas para evitar el síndrome de “abstinencia”. En la mayoría de los casos, esto es suficiente para aproximadamente 2 semanas, pero en cada caso, el médico decide esta pregunta individualmente: para algunos pacientes, puede necesitar un período de 2-3 meses o más.

Efecto secundario de Frepram-20

Al igual que con el uso de otros medicamentos del grupo ISRS, en el contexto del uso de citalopram, hay reacciones adversas no deseadas, pero tienen un carácter transitorio y son leves.

Las reacciones adversas en el contexto del uso de citalopram se observan durante las primeras semanas de tratamiento y generalmente disminuyen significativamente a medida que mejora la condición de los pacientes.

Frecuencia de reacciones adversas: muy a menudo – ≥10%; a menudo – ≥1%, pero <10%; con poca frecuencia – ≥0.1%, pero <1%; raramente – ≥0.01%, pero <0.1%; muy raramente – <0.01%.

Es posible la aparición de las siguientes reacciones adversas.

  • Reacciones alérgicas: con poca frecuencia – hipersensibilidad; muy raramente – reacciones anafilácticas.
  • Desde el sistema nervioso central: muy a menudo – somnolencia, dolor de cabeza, temblor, mareos; a menudo – migraña, parestesia, trastorno del sueño; con poca frecuencia – trastornos extrapiramidales, convulsiones; rara vez – síndrome de serotonina (combinación de excitación, temblor, mioclono e hipertermia); frecuencia desconocida – excitación psicomotora, acatisia.
  • Desde la esfera mental: muy a menudo – agitación, nerviosismo; a menudo – disminución de la libido, violación del orgasmo (en mujeres), ansiedad, confusión, somnolencia, falta de concentración, sueños extraños, amnesia; con poca frecuencia – agresión, despersonalización, alucinaciones, manía, euforia, aumento de la libido; frecuencia desconocida – ataques de pánico, bruxismo, pensamientos suicidas.
  • Desde el sistema digestivo: muy a menudo – boca seca, náuseas, estreñimiento; a menudo – vómitos, flatulencia, diarrea, dolor abdominal, hepatitis; frecuencia desconocida – sangrado gastrointestinal.
  • Desde el sistema cardiovascular: muy a menudo – sensación de palpitaciones; a menudo – taquicardia, hipertensión arterial, hipotensión ortostática; raramente – bradicardia, disminución de la PA, arritmia; frecuencia desconocida – alargamiento del intervalo QT en el ECG.
  • Por parte de los órganos de la hematopoyesis: raramente – hemorragias (por ejemplo, sangrado ginecológico, sangrado del tracto gastrointestinal, equimosis y otras formas).
  • Por parte de los sentidos: muy a menudo, una violación de la acomodación; a menudo, una violación del gusto, trastornos visuales, con poca frecuencia, zumbido en los oídos.
  • Desde el sistema respiratorio: a menudo – rinitis, sinusitis; con poca frecuencia – tos; raramente-disnea.
  • Desde el sistema reproductivo: a menudo, una violación de la función sexual, es decir, una violación de la eyaculación, disminución de la libido, impotencia, trastornos menstruales; rara vez, galactorrea.
  • Desde el sistema urinario: a menudo-micción dolorosa, poliuria.
  • Trastornos metabólicos: a menudo – disminución del apetito, pérdida de peso, aumento del apetito; raramente-secreción insuficiente de hormona antidiurética (ADH), aumento de peso, hiponatremia; hipopotasemia.
  • Por parte de la piel: muy a menudo – sudoración excesiva, a menudo – erupción cutánea, picazón; con poca frecuencia – fotosensibilización, urticaria, alopecia, púrpura; frecuencia desconocida – angioedema, hematomas.
  • Por parte del sistema musculoesquelético: mialgia poco frecuente, artralgia, aumento del riesgo de lesiones y fracturas.
  • Indicadores de laboratorio: a menudo, un cambio en los indicadores de laboratorio de la función hepática; con poca frecuencia, un aumento en la actividad de las enzimas “hepáticas”, un cambio en el electrocardiograma (alargamiento del intervalo QT), hiponatremia.
  • Otros: raramente-hipertermia, bostezo, aumento o disminución del peso corporal.